성형수술
오두종성형외과의 제1원칙은
부작용이 없는 안전한 수술입니다
지방흡입 및 종아리
날씬한 몸매를 가꾸는 방법들
가장 기본적인 방법은 식사요법(Diet)와 운동요법 입니다.
약물요법
비만치료를 위해 식사, 운동 등의 요법을 하고 3~6개월 후에도 기존체중의 10%이상 감소되지 않으면 고려해볼 수 있는 방법입니다. 약물요법에는 식욕억제제(리덕틸 계열)와 식사 후 지방흡수를 막는지방흡수억제제(제니칼 계열)이 있다.
* 약물요법
1)식욕억제제에는 여러 가지가 있지만 FDA에 승인 된 리덕틸(Reductil, 에보트)을 가장 추천하는 편이고 지금은 같은 성분의 국산약도 많이 출시되어 가격이 싸졌다. 성인은 1일 1회 식사와 상관없이 아침에 10mg을 복용하며 4주후에 2Kg 의 감량이 있다면 계속 복용을 하시면 된다.부작용으로는 입 마름, 두통, 불면이 있을 수 있다.
2)제니칼(Xenical 로슈): 식사 후 1 시간이내에 복용하여 음식물의 지방의 흡수를 막는다. 부작용으로는 배변이 증가하며 기름 변을 볼수 있다.
3)이렇게 식사요법, 운동요법 및 약물요법으로 체중은 감소되었으나 특정부위의 축적된 지방은 빠지지 않는 경우가 많은데 이런 경우에는 지방흡입수술을 하시는 것이 가장 좋습니다.
4)최근 가정의학과, 내과 등의 비만크리닉에서 지방분해 주사요법을 시술하고 있는데 이는 살빼는 효과가 전혀 없는 방법이라는 의견이 지배적입니다. 요즘 PPC (Phosphadylcholine, 리포빈)이 할리우드 스타들의 국소비만 치료제로 소개되면서 국내에도 시술을 시작하였다. 시술의 효과는 있지만 시술 후의 통증과 부종이 약 1주일 정도 지속되는 문제와 반복주사가 필요하다는 것이 불편하기는 하다. 목이나 등 그리고 복부에는 부분적으로 적용해 볼 수는 있다.
5) 그외 저주파, 초음파등의 치료기계가 있으나 효과는 미미한 정도입니다. 최근 외부 초음파장비가 개발되어 통증이 적은 비만 장비가 소개되고 있다. 울트라쉐이프(UltraShafe), 울트라컨투어(UltraContour)는 고가의 장비이지만 초음파의 특성상 뼈가 있는 팔, 다리 등에는 적용을 할 수는 없고 복부와 허벅지 바깥쪽에만 시술이 가능하고 효과가 있지만 확 보이는 것이 아니므로 반복시술이 필요하다. <결론> 식사요법과 운동요법을 하면서 부위별로 잘빠지지 않는 곳은 지방흡입수술을 받는 것이 가장 좋은 방법입니다
지방흡입수술이란?
작은 피부절개들(약0.5cm)을 통해 가느다란 흡입관을 넣어 신경과 혈관의 손상을 주지 않는 압력으로 지방조직을 제거하는 수술이다.
이때 사용하는 캐뉼라(관)은 조직의 손상을 최소한으로 하고 혈관과 신경이 다치지 않도록 끝이 무딘 것을 사용하기 때문에 안전하게 수술을 할 수 있다.
지방흡입수술은 체중을 줄여주는 수술이 아니라 몸매를 다듬어 주는 수술이다. 지방흡입을 해도 최대 4 리터이하의 지방을 제거해야 안전하다. 그래서 수술로서 체중감소 효과는 4 Kg 이하이다. 그리고 안전하게 수술하려면 2-3 kg의 체중 감량효과가 적당하다.
그래서 식이요법, 운동요법 그리고 행동치료로 체중감량을 해야 하고 이렇게 해도 빠지지 않는 복부, 하지(허벅지와 종아리), 팔, 얼굴(목) 그리고 등(배부)은 지방흡입을 해서 줄여주는 것이 좋다.
지방흡입수술은 체중을 줄여주는 수술이 아니라 몸매를 다듬어 주는 수술이다. 지방흡입을 해도 최대 4 리터이하의 지방을 제거해야 안전하다. 그래서 수술로서 체중감소 효과는 4 Kg 이하이다. 그리고 안전하게 수술하려면 2-3 kg의 체중 감량효과가 적당하다.
그래서 식이요법, 운동요법 그리고 행동치료로 체중감량을 해야 하고 이렇게 해도 빠지지 않는 복부, 하지(허벅지와 종아리), 팔, 얼굴(목) 그리고 등(배부)은 지방흡입을 해서 줄여주는 것이 좋다.
지방흡입수술은 요요현상이 없다. 지방을 흡입을 하면 지방세포의 양이 줄어들기 때문에 수술 후 체중이 늘어나도 수술 한 부위는 가장 늦게 불어난다.
지방흡입을 할 때는 얼마나 빼느냐가 중요한 것이 아니고 얼마나 남기느냐가 더 중요하다. 너무 많이 지방을 빼서 피부가 울퉁불퉁해지는 것보다 적당히 지방을 남겨서 이러한 부작용을 방지하고 곡선이 살아있는 몸매를 만들어 주는 것이 중요하다.
허벅지의 경우 둥근 점선은 지방을 빼고 빗금 친 부위에는 빼지 않는 것이 좋다
여러 가지 지방흡입 기구들
현재까지 여러 가지 흡입기구들이 나와 있다.1)초음파와 고주파 흡입기는 몸속에 들어간 가느다란 관에서 초음파나 고주파가 나와서 지방을 녹이면서 제거할 수 있어 의사의 힘이 덜 들어 편리하고 지방조직이 단단한 옆구리, 남성의 여성형유방 조직을 치료하는데 장점이 있다. 그러나 피부에 열성손상(화상)을 주지 않도록 세심한 주의가 필요하고 초음파의 경우에는 보통의 방법보다 절개를 조금 길게 해야 (약0.8cm)되므로 흉터가 생길 수 있습니다. 그리고 수술부위에 삼출액이 많이 생기는 경향이 있어 수술 후 관리를 잘해주어야 한다.
2)워터젯(Water-jet) 지방흡입기는 관에서 물이 나오면서 물의 힘으로 지방을 분해해서 지방흡입을 용이하게 하는 기기인데 특별한 장점은 없다.
3)체외초음파는 피부에 초음파를 쏘아 지방을 녹인 다음 흡입기로 녹은 지방을 흡입해 낸다.
4)회전식과 진동식(리포메틱, 파워 지방 흡입식)은 가느다란 흡입관이 회전을 하거나 진동을 하여 지방을 제거하는데 의사의 힘이 적게 드는 장점이 있고 지방이 단단한 등,여성형유방을 수술하는데 장점이 있다.
5)레이저 지방흡입기계는 관에서 레이저가 나와서 지방을 녹여주는 장비입니다. 레이저로 지방을 녹이고 다시 흡입관을 넣어서 지방을 제거해주어야 한다. 물론 레이저만으로 지방을 파괴하고 그대로 두어도 어느 정도의 효과가 있겠지만 가능하면 파괴된 지방은 빼주는 것이 좋다. 얼굴의 볼, 턱 그리고 목 등 작은 부위에는 사용을 하면 좋은 점이 있다.
결국 어떤 흡입기구를 사용하고 있는 것이 중요한 것이 아니라 의사의 숙련도가 수술의 결과를 결정하게 된다.
지방흡입 부위
어느 부위나 제거 할 수 있다. 그러나 지방흡입은 체중을 줄이는 수술이 아니라 특정한 부위에만 지방이 과다한 경우에 도움을 받을 수 있다.허벅지와 엉덩이 부위
젊은 여성의 경우 가장 많이 수술을 받는 부위이다. 다이어트나 운동으로 쉽게 가늘어지지 않는 부위여서 손으로 살을 집어 보았을 때 2cm이상이 되면 수술로서 도움을 받을 수 있다. 체형이 상체에 비해 하체가 발달된 경우에도 수술로서 균형 잡힌 몸매가 될 수 있다.종아리 부위
종아리가 전반적으로 굵거나 발목 윗 쪽이 통통한 경우에 수술을 할 수 있다. 손으로 살을 집어 보아 두께가 1.5 cm 이상이면 지방흡입수술이 도움이 될 수 있다. 종아리 안쪽에 근육이 미워 보일 때에는 종아리 안쪽 근육으로 가는 신경을 절단하는 근육 퇴축술이나 보톡스 시술을 할 수도 있다. 근육과 지방이 둘 다 문제이면 두 가지 수술을 동시에 할 수도 있다.
요즘은 무릎 뒤쪽 오금에 절개를 하여 신경을 잘라내는 근육퇴축수술은 흉터문제와 모양이 자연스럽지 않은 문제 때문에 잘 시행은 하지 않고 종아리 신경차단수술이 새롭게 소개 되고 있지만 재발문제와 까치발 변형 등의 문제가 있어 좀 더 경과를 지켜보아야 한다.복부(배)와 허리 부위
배꼽주위, 상 복부 및 허리부위의 지방축적으로 옷을 입어도 맵시가 나지 않는 경우에 해당된다. 지방흡입수술로 허리의 곡선과 복부가 날씬해 질 수 있다. 중년여성의 경우에는 임신과 출산으로 피부가 처져있거나 복부근육이 늘어진 경우에는 복부(음모 바로위)의 피부를 같이 제거하고 근육을 조여 주는 복부 성형술을 같이 해주어야 한다. 수술이 두려운 경우에는 PPC(지방용해주사)를 3-4회(4-6주 간격) 시행해 볼 수도 있다.옆구리
브레지어 착용시 살이 불룩하게 튀어나오는 경우에 도움이 된다.팔
소매 없는 옷을 입었을 때 유난히 팔 뒤쪽이 불룩하게 나와 팔이 굵어 보일 때 수술로써 도움을 받을 수 있다. 이때는 겨드랑이 뒤쪽 지방도 같이 지방흡입을 해주면 더 좋다.얼굴, 목
목에 지방이 많아서 이중 턱인 경우, 팔자주름이 심한 경우 그리고 턱 선에 심술보처럼 불룩하여 얼굴이 처져 보이는 경우에 지방흡입을 할 수 있다. 레이저 지방흡입이 도움이 될 수 있고 수술이 두려운 경우에는 PPC(지방용해주사) 시술을 할 수도 있다.여성형유방(남성의)
남자의 경우 사춘기를 지나면서 여성들처럼 가슴이 발달될 수 있다. 이러한 경우 가슴 조직에 지방이 많은 경우에는 지방흡입수술을 해주고 유선조직이 많은 경우에는 젖꼭지 주위를 절개하여 유방조직을 제거해 주는 수술을 해준다. 대부분 경우 수술적인 제거수술과 지방흡입수술을 같이 해주면 좋다.
여성형유방의 지방흡입수술 전 후
종아리 지방흡입수술 전 후
목의 지방흡입 수술 전 후
목의 지방흡입 수술 전 후
수술과정 및 경과
마 취
전신마취 또는 부분마취수술시간
수술 부위에 따라 30분~3시간수술과정
수술 할 부위를 부분마취하고 마취된 부위에 가느다란 관으로 지방을 흡입해내고 절개부위들은 기워주고 특수 거들, 복대 또는 압박붕대를 착용한다.실풀기
일주일 후샤워
수술 2~3일 후 가능수술 후에 입원할 필요 없이 바로 퇴원가능, 일상생활은 수술 다음날부터 가능
부기와 멍은 약 2주일 정도 지속됩니다. 통증은 수술 당일은 많이 아프지 않고 수술 다음 날은 약간 아프지만 진통제를 드실 정도는 아닙니다.거들 및 복대 등은 수술 후 1~3개월 착용한다.
합병증
지방을 너무 많이 흡입을 하면 피부가 울퉁불퉁해 질수 있습니다.
염증이나 혈종이 생길 수 있지만 드물다.
가장 많은 합병증은 만족을 하지 못하는 것입니다.
절대로 미스코리아처럼 날씬한 몸매는 되지 않는 다는 사실을 아시고 수술하셔야 합니다.
종아리 근육퇴축수술, 신경차단수술, 고주파 근육축소수술
종아리가 굵은 경우에 지방이 주된 원인이면 지방흡입수술을 하게 되고 근육이 주된 원인이면 근육퇴축수술, 신경차단수술 또는 고주파 근육축소수술을 하게 됩니다. 구별은 피부를 손으로 집어보아 그 두께가 1.5 cm 이상이면 지방흡입수술을 하는 것이 좋습니다. 알통과 지방이 모두 문제이면 지방흡입수술과 근육수술을 같이 시행할 수도 있습니다.종아리 근육퇴축수술
근육퇴축수술이란 종아리로 가는 근육의 운동신경을 잘라 주어 근육이 작아지게 하는 수술방법입니다. 종아리 근육으로 가는 운동신경은 안쪽과 바깥쪽의 두 종류가 있는데 2개를 모두 절단하면 종아리의 힘이 약해져 등산이나 운동을 하는데 지장이 있으므로 주로 안쪽 근육으로 가는 신경만 절제하는 수술을 하게 됩니다. 특히 무용이나 발레를 하는 직업여성은 수술을 하지 않는 것이 좋습니다.도움이 되는 경우
높은 구두를 신을 때나 까치발로 섰을 때 종아리 안쪽근육(알통)이 유난히 두드러져 보이는 경우에 수술을 하실 수 있습니다. 그러나 거울을 보고 이 근육을 손으로 가려보아서 다리가 "ㅇ"자 형태로 보일 경우에는 수술을 해서 오히려 미워 보일 수 있으므로 수술 전에 전문의와 충분한 상담을 하셔야 합니다. 그래서 이런 경우에는 종아리 바깥쪽은 지방흡입수술을 하고 안쪽의 알통은 근육퇴축수술을 할 수도 있습니다.수술과정과 회복
부분마취
무릎 뒤쪽(오금)의 주름 선에 2~3cm의 절개선을 통해 안쪽 종아리 근육으로 가는 신경을 잘라줍니다.
수술시간 : 약 1~2시간
실풀기 : 수술 후 7일째
운동은 수술 후 한 달이 지나야 가능하지만 일상적인 생활은 수술 후 바로 가능합니다.합병증
흉터 : 다른 부위보다 오래가는 편이여서 약 6개월간 약간 흉스럽기 때문에 이 기간동안 치마를 입기가 곤란합니다.
종아리 신경차단수술
무릎 뒤쪽 오금에 바늘구멍을 통해 종아리 안쪽과 바깥쪽으로 가는 근육신경을 찾아 전기로 태우거나 알코올을 주사하여 신경을 차단하는 시술입니다. 부분마취로 시술이 가능하며 시술시간은 약 30분-2시간 정도입니다. 수술 후 약 1-2달 압박 스타킹을 착용하고 시술 후 종아리가 당기므로 한동안 하이 힐을 신도록 합니다.부작용
1) 감각이상: 신경을 태울 때 감각신경을 차단하면 종아리의 감각이상이 생길 수 있습니다.
2) 까치발 변형: 종아리의 당김 현상이 심하거나 다른 운동신경을 다치는 경우에 올 수 있습니다.
3) 재발: 종아리가 다시 굵어지는 재발 현상은 있을 수 있습니다.
이 수술방법은 얼굴 사각턱과 미간 인상근육에도 시도가 되고 있지만 좀 더 경과를 지켜 볼 필요는 있습니다.
고주파 근육 축소수술
바늘구멍을 통해 종아리 근육에 직접 고주파 전기소작기(수술시 지혈용)를 사용하여 근육을 태우는 시술을 합니다.부분마취나 수면마취를 합니다.
시술시간은 약 1시간입니다.
근육축소의 효과가 많지는 않지만 효과는 있습니다.
사각턱에도 시술을 할 수 있습니다.
PPC주사
요즘 PPC (Phosphatidylcholine) 주사가 인기가 많다. 외국 가수인 브리트니가 이 주사를 맞고 날씬해졌다는 이야기도 있다. 메조테라피에 실망을 한 사람들의 관심이 많아지고 있다.메조테라피는 피부의 아주 얕은 층 (1-3mm)에 여러 가지 약물을 조합하여 주사를 해서 혈액순환을 좋아지게 하여 미백효과와 셀루라이트 개선효과가 생기는 원리이다. PPC는 지방이 있는 깊은 곳에 직접주사를 하여 직접 지방을 파괴시키는 주사이므로 원리가 메조와는 다르다. 지방을 직접 파괴하므로 요요현상이 적고, 진피에 자극을 주어 리프팅 효과도 기대할 수 있다. 그래서 처진 목선과 볼 그리고 늘러진 팔과 배 부위에 탄력이 생긴다.
PPC는 간에서 나오는 지방분해 효소성분이다. 그래서 간질환과 고지혈증의 치료목적으로 개발되었다. 그러나 유럽에서는 국소적으로 주사를 하여 피하 지방을 줄이는데 오래전부터 사용을 했었다. 우리나라에서는 올해 (2009년) 식약청의 승인을 받아 리포빈(Lipobean) 이라는 이름으로 수입이 되었다. 브라질에서는 오래전부터 사용을 하다가 지금은 금지약물이 되었다. 이유는 자세히 모르겠으나 무허가 불법시술이 성행하여 여러 가지 부작용이 생겨서 그렇게 되지 않았을까 추측한다.
시술방법은 주사약을 생리식염수와 섞어서 원하는 부위에 주사만 하면 됩니다.
4-8주 간격으로 원하는 정도가 될 때 까지 반복주사를 한다.
1회 시술로도 효과를 느낄 수 있지만 적어도 2회는 시술을 받아야 어느 정도 효과를 낼 수 있다.
효과 좋은 시술부위
얼굴
볼, 처진 턱선, 이중턱, 팔자주름등 얼굴이 전체적으로 통통한 경우복부
옆구리(러브핸들)와 등(브라에 눌리는 부위)
팔
허벅지
시술과정과 주의사항
마취연고를 바르고 20 분경과 후 찬찜질을 하고 시술을 하면 시술을 할 때 통증을 어느정도 줄일 수 있다.
시술시간
약 5-10 분 정도이고 바늘로 찌르는 듯한 통증이 약간 있습니다.시술 후 10분 뒤
전체적으로 부어 오르기 시작하고 통증을 동반한 가려움증이나 붉어짐, 발열 등의 반응이 일어납니다. 이때 찬찜질을 해주면 바로 좋아집니다. 그래서 시술을 받으러 오시는 날은 느슨한 옷을 입고 오시는 것이 좋습니다.
이러한 증상은 시술 후 누구에게나 일어나는 증상으로서 불편하기는 하지만 차후 문제가 되는 것은 아니므로 크게 걱정하지 않으셔도 괜찮겠습니다.
간혹 심하게 가려움증을 느낀다거나 증세가 심하다면 약국에서 지르텍(일반의약품)구입하셔서 복용을 하시고 통증이 있으시면 4시간마다 타이레놀을 복용하셔도 됩니다.귀가 후 첫날밤
붓기는 혈액순환을 방해하는 근본적인 문제이기 때문에 시술 당일은 물을 많이 마시고 몸을 따뜻하게 하십시오.
순환혈액량이 적어질 경우에 어지러움증이 있을 수 있습니다. 간혹 콜린 작용으로 인해 변비나 설사 등이 있을 수 있으며 지방이 분해되면서 호르몬분비 증가로 인한 월경불순이 있을 수 있습니다.이후 증상
붓기는 3일정도 지나서야 서서히 가라앉게 되고 정상적인 허리둘레가 되기 전까지 국소적 자극으로서 3일정도 붉어지거나, 가려움증, 붓기, 발열 등의 부작용이 나타나며, 최고 2주간 멍이나 혈종이 관찰됩니다. 아주 드물게 색소침착반응이 생길 수 있으나 3달 후면 없어집니다. 음식이나 사우나, 운동에 대한 특별한 주의사항은 없지만 2주정도는 운동시 불편함을 느낄 수 있습니다.그 외 시술 후 주의사항
대부분의 부작용은 위험하지도 않고 중대한 주의사항도 없습니다. 하지만 지방세포가 분해되면서 식욕증가 현상이 있습니다. 평소보다 더 먹게 되면 시술부위는 감소하나 몸무게는 증가할 수 있으므로 식욕조절이 힘드시다면 기초적인 식욕억제제를 처방 받으시는 게 좋겠습니다.주사부위에 감염이 되지 않도록 가능하면 손으로 만지지 않도록 하세요.시술 후 1주일 정도 경과하여 고주파 관리를 하는 것도 도움이 됩니다.
시술 전후 사진
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