보톡스

보툴리늄 독소(Botulinum Toxin)는 부패된 통조림이나 썩은 고기에서
잘 자라는 세균인 클로스트리디움 보툴리늄 (Clostridium Botulinum)이
생산하는 신경 독으로 신경과 근육이 만나는 부위에 작용하여 근육마비
를 초래합니다.
이 독소를 잘 정제하여 처음에는 안과에서 사시의 치료 그리고 뇌성마비
의 뻣뻣한 사지에 주사하여 근육을 풀어주는데 사용했습니다. 지금은 그
사용영역이 확장이 되어 각종 근육질환과 주름 개선제로 널리 쓰이고 있
는 미국 식약청(FDA)에서 1989년 공인한 안전성이 입증된 약제입니다.



보톡스에 대한 오해

1) 보통 주름을 펴는 시술을 위해 성형외과를 방문하는 환자의 경우 보톡스와 필러를 혼동하는 경우가 많습니다. 보톡스는 주름 진 곳에 주사를 하는 것이 아니고 주름이 있는 부위 주위의 근육에 주사를 해서 근육을 마비시켜서 주름 개선 효과를 보는 것입니다. 필러는 이것과는 다르게 주름 있는 바로 그 곳에 채워서 주름이 펴지게 하는 시술입니다. 그래서 보톡스를 사각턱에 주사를 하면 턱 근육이 작아져서 얼굴이 오히려 갸름해집니다.
그리고 두 가지 시술(보톡스와 필러)을 동시에 시술하기를 권하는 경우가 많이 있습니다.
물론 한 가지만 하실 수도 있지만 동시에 같이 시술 받으시는 경우에는 필러의 효과가 좀 더 오래 지속되므로
경제적일 수도 있고 보톡스의 주름 예방 효과도 같이 볼 수 있기 때문입니다.

2) 그리고 보톡스 주사를 맞고 나중에 맞지 않으면 주름이 더 심해진다는 오해를 하는 경우도 있습니다. 보톡스 주사는 주름을 펴주는 효과도 있고 주름을 예방하는 효과도 있으므로 5-6개월 간격으로 계속 시술을 받으시면 시술 받은 만큼 나중에 주름 예방 효과를 볼 수 있습니다.
물론 나중에 보톡스를 맞지 않아도 맞은 기간 동안은 주름이 예방 되었으므로 도움을 받았다고 할 수 있습니다.

3) 보톡스를 맞으면 보톡스가 처진다는 오해도 합니다.
보톡스는 그냥 물입니다. 약효만 있고 몸에 남지 않기 때문에 이러한 문제는 없습니다.

4) 약효가 오래가지 않는다.
이것은 맞는 말입니다. 주름에 주사한 것은 보통 5개월 정도 효과를 보도록 용량을 조절합니다. 용량이 많으면 효과는 오래갈 수 있지만 표정이 부자연스러울 수 있기 때문입니다. 사각턱에 주사하는 것은 약효가 1년 정도 지속되도록 주사를 합니다.






보톡스의 종류

1) 보톡스(Botox) : 미국산 오리지날
2) 디스포트(Dysport) : 영국산
3) 비티엑스-에이(BTX-A) : 중국산
4) 메디톡신(Meditoxin) : 국산

어떤 보톡스가 좋다는 것은 없습니다. 다만 경험상 국산과 중국산은 용량이 일정하지 않아 같은 양을 주사해도 효과가 좋을 때는 너무 좋고 어떤 경우에는 효과가 빨리 없어지는 경우가 있습니다.
저희병원에서는 주로 영국산 디스포트와 미국산 보톡스를 주로 사용하고 있습니다.

보톡스의 시술 방법 및 경과

1)마취연고를 바르고 20분 후에 시술을 하시면 통증이 덜합니다.
2)원하는 부위에 주사를 합니다. 시술 할 때 약간 따끔할 수 있지만 견딜만한 정도입니다. 시술 시간은 3분 이내입니다.
3)시술 후 찬찜질을 5분 정도 합니다.
4)가벼운 화장을 하시고 퇴원하셔서 바로 일상 생활을 하는데 지장이 없습니다.
5)보톡스 효과는 약 1주일(주름의 경우)에서 3주일(사각턱의 경우)이 지나야 느낄 수 있습니다.
6)시술 후 특별한 주의사항은 없지만 시술 부위를 문지르지 마시고 세안은 시술 후 4시간 경과 후에 하시는 것이 좋습니다.







보톡스의 부작용

1) 부기와 멍이 생길 수 있지만 생기더라도 심한 정도가 아니므로 바로 일상 생활이 가능합니다.
2) 이마에 주사한 경우 약간 사무라이 눈썹처럼 약간 모양이 이상하게 보일 수 있습니다. 이런 경우에는 바로 병원을 방문하시어 한 포인트정도 주사를 더 하시면 됩니다.
3) 입 주위 주름에 주사한 경우 용량이 많으면 입이 뻣뻣하게 이상하게 느낄 수 있습니다. 이런 경우에는 며칠 지나시면 자연히 괜찮아집니다.
4) 안검하수: 미간에 주사 한 경우 드물게 눈뜨는 것이 약간 불편하게 느낄 수 있습니다. 시간이 지나면 좋아지지만 불편한 경우에는 안약으로 해결 하실 수 있습니다.


보톡스를 사용하는 경우



1. 안면주름 : 미간주름, 눈가주름, 이마주름, 입술주름, 콧등주름, 목주름, 턱끝주름
2. 사각턱, 이갈이, 턱관절에 문제가 있는 경우
3. 알통 종아리
4. 다한증(땀이 많이 나는 경우): 겨드랑이, 손, 발
5. 입 꼬리 처짐과 잇몸 노출 과다 (웃을 때 잇몸이 많이 보이는 경우)


미간 주름의 보톡스 시술




<주사부위>




<시술사례>





눈가 주름의 보톡스




<주사부위>





<시술사례1>






<시술사례2>








이마주름의 보톡스 시술




<시술부위 및 시술사례 1 >






<시술부위 및 시술사례 2>







코 등 주름의 보톡스




<시술부위>



<시술사례>





입주름과 입꼬리 처짐과 보톡스









<시술사례>





사각턱과 보톡스

보통 정면에서 봤을 때 턱이 큰 것이 신경이 쓰이면 보톡스 주사를 권하고 옆모습이 사각인 것이 문제이면 수술을 권하게 된다.

사각턱 수술 후에 앞모습에서 턱이 작아진 것을 많이 느끼지 못하면 수술 후에도 보톡스 주사가 필요한 경우도 있다.

그래서 요즘은 사각턱 수술(뼈를 잘라내는 수술)을 하는 빈도가 많이 줄어든 편이다.

보톡스 주사는 사진과 같이 턱에 5군데 정도에 주사를 하면 되는 비교적 간단한 시술이다.

시술효과는 3주 정도에 나타나서 3-5 개월째 가장 얼굴이 작아지고 효과는 약 1년간 지속 된다.

1) 2차 시술은 언제 하는 것이 좋은가?

보통의 안면 주름에서는 효과가 약 5개월 정도지만 턱의 경우는 효과가 약 1년 정도 지속된다.
그래서 2차 시술은 효과가 없을 때 (9개월-1년) 시행하기도 하지만 좀 더 영구적인 효과를 기대하고 근육이 커지기 시작하는 4-6 개월에 2차 주사를 하기도 한다. 이렇게 2차 시술까지 하면 2년간 효과가 있습니다.
결론적으로 턱에 보톡스는 1년에 한번 주사를 한다고 생각을 하면 됩니다.

2) 부작용으로는 일시적으로 음식을 씹을 때 힘이 조금 덜 들어간다고 느낄 수 있지만 시간이 지나면 회복된다.

3) 이갈이와 턱관절 장애가 있는 경우에도 보톡스가 도움이 된다.
밤에 잠을 잘 때 이를 갈면서 자는 사람들이 있는데 주위사람들에게 피해도 주지만 본인은 나중에 잇몸 질환(풍치)으로 고생을 할 수 있다.
그리고 턱관절이 불안정하여 턱이 자주 빠지거나 턱을 움직일 때 떨컥 떨컥 소리가 나는 경우에도 도움이 됩니다.







<턱 보톡스 시술환자 >








알통 종아리의 보톡스 시술

주로 종아리 안쪽 알통에 주사를 합니다. 효과는 약 6개월 정도입니다.



<종아리 보톡스 환자>







다한증

다한증의 원인은 알 수 없는 유전적인 요인이 약 30 %이상 차지한다. 이외에는 여러 척추신경이나 말초신경이상이 원인이 된다.

보통 증상은 사춘기 때 시작을 한다. 주로 겨드랑이, 손바닥 그리고 발바닥에 호발 한다.

겨드랑이의 경우 옷이 자주 젖어 하루에도 여러 번 옷을 갈아입거나 꼭 자켓을 입어야 하는 불편함을 호소합니다.

이는 특유한 땀 냄새가 나는 액취증 (취한증,Osmidrosis) 과는 다른 질병이며 치료방법도 다릅니다.

손바닥의 경우에는 악수를 많이 해야 하는 정치인이나 사업가에게는 여간 불편하지 않습니다. 그리고 골프클럽을 잡거나 전화수화기 등을 잡을 때도 불편함을 호소합니다.

치료방법으로는 데오드란트(Deodorant)나 알루미늄 파우더를 사용하거나 피부과에서 전기영동(iontophoresis) 치료를 할 수는 있지만 효과가 별로 없고 일시적이며 피부 자극이 심해서 권하기 어렵습니다

보통 흉부외과에서 수술을 하는 척추 쪽의 교감신경차단수술을 하는 경우 전신마취의 부담과 시술 후 심각한 합병증을 호소하는 경우가 있습니다.

그래서 보톡스 주사를 주기적으로 시술하는 것이 가장 이상적인 치료법입니다.

시술시간은 약 20 분 정도이며 겨드랑이의 경우에는 마취연고를 바르고 30 분 후에 시술을 하며 손바닥의 경우에는 손목에 마취를 하고 시술을 하게 됩니다.

효과는 약 6-8 개월 지속됩니다.